Уламок інструмента в каналі: витягти чи обійти

Чому ламаються інструменти

Сучасні нікель-титанові файли тонкі й гнучкі. Вони ламаються від перевантаження, коли на інструмент тиснуть, або від утоми металу, коли він довго обертається в одному місці сильного вигину. Найчастіше це стається у вузьких і зігнутих каналах.

Станіслав наголошує: інструменти не ламаються самі, їх ламає техніка роботи. Тому і шанси на вдале рішення залежать від досвіду лікаря.

Від чого залежить рішення

1. Діагноз. Якщо лікували пульпіт, канал не був інфікований, і ризики нижчі. Якщо періодонтит, у каналі вже є бактерії.
2. Етап. Якщо інструмент зламався наприкінці, канал уже неодноразово промито дезінфікуючим розчином.
3. Де лежить уламок. У верхній і середній частині каналу його часто можна обійти або витягти. Біля верхівки, у вигині, спроби витягти часто руйнують корінь.

«Будь-яка перфорація завжди гірша, ніж будь-який зламаний інструмент.»

Станіслав Геранін, з лекції

Три варіанти

• Обійти уламок і пролікувати канал на всю довжину.
• Витягти під мікроскопом ультразвуком, якщо до нього можна зробити прямий доступ без надмірного знищення дентину.
• Залишити. Канал очищують і пломбують до рівня уламка, а потім спостерігають. В одному з випадків Станіслава інструмент вирішили не витягати, і через 4,5 року зуб працює без ознак запалення.

Головне правило: будь-яка перфорація гірша за будь-який зламаний інструмент. Тому спроба витягти уламок будь-якою ціною може нашкодити більше, ніж сам уламок.

Що варто знати пацієнту

Спершу лікар оцінює, чи зуб узагалі можна буде відновити. Пацієнту важливо, щоб зуб не болів і працював, а не те, чи залишився в ньому шматочок металу.

Щоб точно знати, в якому каналі уламок, роблять кілька знімків під різними кутами. Після лікування потрібні контрольні знімки.