Пульпіт: чому болить зуб і що з ним роблять

Що таке пульпіт

Пульпа це нерв і судини всередині зуба. Бактерії потрапляють до неї через карієс або через пломбу, яка підтікає.

Зворотний пульпіт: зуб реагує на холодне, але спонтанного болю немає, і реакція швидко минає. Часто достатньо прибрати карієс і герметично закрити зуб.

Незворотний пульпіт: біль виникає сам, не минає після подразника, будить уночі. Така пульпа сама не відновиться.

«Для пацієнтів пульпіт схожий на надпроблему. А для нас це найкраща історія: пульпа не інфікована.»

Станіслав Геранін, з лекції

Чому це не так страшно, як здається

Бактерії є лише на поверхні, де почалося руйнування, а глибше пульпа не інфікована. Тому лікування в стерильних умовах має дуже високий прогноз.

Інколи можна зберегти частину живої пульпи: уражену частину прибирають, а на здорову кладуть біосумісний матеріал. Чи вийде, лікар бачить під мікроскопом. Якщо кровотеча не зупиняється, судини незворотно розширені, і пульпу вже не зберігають.

Як проходить лікування

• Діагностика: тест на холод із порівнянням із сусідніми зубами і знімки. Цей тест перевіряє чутливість, а не те, чи живий зуб.
• Знеболення. При гострому пульпіті нижні жувальні зуби знеболити складно, бо запалення заважає анестезії. Лікар поєднує кілька видів анестезії і може заздалегідь порадити протизапальне знеболювальне.
• Невідкладна допомога, якщо на все немає часу: лікар прибирає карієс і коронкову частину пульпи, кладе ліки і герметично закриває зуб. Біль минає, але лікування не закінчене.
• Лікування каналів під мікроскопом, зуб ізольований коффердамом.

Після невідкладної допомоги дуже важливо прийти на наступний візит. Коли не болить, здається, що все вже вилікувано, але канали ще не оброблені.

Чого варто уникати

Девіталізуючих паст із параформальдегідом, тих самих «миш’яків». Американська асоціація ендодонтистів не рекомендує їх через токсичність для тканин навколо зуба, описані тяжкі ускладнення аж до некрозу кістки щелепи. Сучасне лікування обходиться без них.

Відкладати лікування. Без нього запалення переходить у загибель пульпи, а потім в інфекцію навколо кореня.